2020年4月～：再燃期の経過記録

目次

• 今回の経緯・症状

  • 【再燃の兆候】軟便が続く
  • 【再燃初期】赤い粘液・少量の血が付着
  • 【本格化】排便後、血が垂れる
  • 【沈静化】便をよくするために実験
  • 【まだ活動期】食べるもの増やすが、イマイチ
  • 【安定】食事を広げつつ、便は一日1,2回

• 学んだことまとめ

  •  安全食
  • 摂っていいけど、注意が必要
• 経過メモ

再燃したかと思ったら、１週間で血が垂れるまで悪化した。 炎症は燃え広がる。 前回のメモを参考に今回の方針を整理し、経過を記録する。

ひたすらメモをして、まとめて、次回の参考にする。

• 2019年3月、活動期のメモ⇩

https://uckankai.com/preparation-for-relapse/

今回の経緯・症状

【再燃の兆候】軟便が続く

期間

4月中旬から２週間程度

症状

軟便。今まで飲めばすぐに軟便が治った、飲むヨーグルトを飲んでも効かない。

原因

• マグネシウムのサプリ。この期間試していた。副作用として下痢がある。
• 食事の脂制限が緩くなっていた。２月末に寛解したこともあり、肉の頻度が多くなっていた。
• 一度だけ睡眠のサプリでメラトニンを2.5mg 摂った。翌々日に一回だけ下痢。関係があるかもしれない。

次回へのアドバイス

緩い状態が続くこと自体が腸にとっては負担。今度から一週間緩い状態が続いたら、黄色信号。原因があれば中断、自分にとって安全な食事をして、健康便が出ることを第一とする。  

【再燃初期】赤い粘液・少量の血が付着

期間

4月末から１週間

症状

• 一日に一回以上、粘液と便への血の付着あり。
• おしりがズキズキすることがある。

対応・方針

• 脂質をひたすらカット。野菜・難消化性デキストリンは継続。
• 乳酸菌の量を増やす。調子が一番良かった頃の、一日一本飲むヨーグルトを再開。

難消化性デキストリンについては以下のツイート。半年間続けていた。

水溶性の食物繊維、難消化性デキストリン（名前怖い） 大腸まで届いて腸内細菌のエサになる。 ・水に溶ける ・ほぼ無味無臭 ・熱い料理に入れてもOK 食物繊維不足の解消のため、前から気になってた！昨日からお試し中👍 pic.twitter.com/p6H3MrzO3B

— きろく@UC (@uckankai) October 21, 2019

結果

悪化。

次回へのアドバイス

粘液・出血が始まったら、食物繊維はやめる。寛解期は栄養を与えたほうが腸を整えることができるが、再燃期は考え方を切り替える必要がある。

消化の負担になる・ガスによる違和感により、排便回数が増えた。その結果、症状は悪化してしまった。  

【本格化】排便後、血が垂れる

期間

数日間（5/6~、最後の出血確認は5/11、最後の粘液確認は5/14）

症状

• 一日の排便が５回になる。
• 左側の大腸に違和感（おそらくガス）
• なんとなく残便感。
• 下痢、その後しっかり血が垂れる。
• 夜に寒気、微熱。

対応

野菜・デキストリンを中止。（食物繊維をなるべく断った） 消化がよく、高タンパク、低脂質の食事を意識。

• とにかく消化がいいものを食べる。

  • お粥・餅・味噌汁の汁だけ、レベルにする。
  • バナナを食べる。バナナは20分で消化されるらしい。

• 高タンパクのために、

  • 消化の良いホエイプロテインをお湯で飲む。
  • 飲むヨーグルトを飲む。ほぼ脂質0、乳酸菌でお腹を整えてくれる。（飲みすぎ注意！）
• 脂質は極力摂らない。

• ビタミンDは一日2000IU摂る。

  • 自己免疫の調節、炎症の縮小。
  • ビタミンDについては、調査して納得した上で試してみることに。一週間で継続か中止か判断。
  • ⇨悪影響なし、継続。活動期は食事からのビタミンD摂取が皆無。日光浴をしっかりするか、サプリを摂るようにする。

https://uckankai.com/vitamin-d/

わたしの安全食リスト

https://uckankai.com/calorie-calculation/#toc3

結果

• 食物繊維を断つことで、ガスの発生が抑えられお腹が楽になった。（バナナは大丈夫だった）
• 消化がいいものばかりにしたため、便の量が少なり、回数減少、24時間間隔くらいになった。
• 卵を食べると緩くなる。脂質に弱い？
• ビタミンDで症状悪化は感じなかった。継続。
• 便は細い、繋がらないことが多い。

次回へのアドバイス

これで悪化するようなら断食を考える。

【沈静化】便をよくするために実験

期間

数日間（5/12あたり）

症状

• 便は細い、緩い、繋がらないことが多い。
• 便の回数が減って、間隔が24時間程度あくようになる。
• ガスは出るものの、お腹は痛くない。
• たまに微熱。
• まだまたに粘液。
• お粥ばかりで、食欲がなくなってくる。

問題点

便が細い、緩い、繋がらない。

原因として考えられること

前回の活動期はお粥・おもち・うどん生活で健康便が出た。 今回は、血は止まったものの健康便が出にくい。

• 食物繊維が足りていない？

  • 前回も食物繊維断ったから、可能性低いかなあ。

• のむヨーグルトが負担になっている？

  • 前回飲んでなかった。寛解期には効果あるけど活動期には負担ってパターン？

• きな粉？

  • 前回も食べた気がする。でも活動期は控えるものとして挙げられることもあるみたい。

• ビタミンDの影響が遅れてやってきた？

  • さすがにないと思うけどなあ。。⇨ビタミンDではない。

一個ずつ試してみて、原因がわかればいいな。

試したこと

元気な便が出すことが回復していくために大事なはず。 便がいい＝食べているものが合っている、腸内環境が安定と考える。

• 念の為、しばらくきな粉を控える。

• 少量ずつ、水溶性食物繊維（デキストリンでグラム管理）を試した。

  • 水溶性食物繊維は適量なら大丈夫って見かける。適量を探す。

• 飲むヨーグルトの量を減らす・やめる。

  • 2020/05/9と10は、調子をよくしようと2本飲んでいた。飲みすぎか。
  • 前回の活動期は飲んでなかった。
• 野菜ジュースから野菜を再開。
• はんぺんを食べる。脂質ほぼ0。タンパク源と食欲を回復するため。

結果

• 水溶性食物繊維は適量とれば効果的。寛解期はデキストリンを15gちょっと摂ってもガスの異常発生はしなかったが、活動期は2g弱がギリギリ。普段の10分の1のつもりで。
• 私の場合、便の調子がよくなる飲むヨーグルトにも適量がある。大丈夫と信じて一日2本飲んだら、便がゆるくなった。適量500mlくらい？多くても一日1本まで。おそらく消化の負担になるため。
• ここらへんで体重3kg減くらい。しかたない。

次回へのアドバイス

飲むヨーグルト・デキストリンは適量とること。適量を超えると緩くなる・ガスの異常発生で苦しむ。

【まだ活動期】食べるもの増やすが、イマイチ

期間

2020/05/13くらいから

症状

• 排便は一日2~4回くらい。
• 基本はいい便。量が増えた。（腸の負担にならないか心配）
• 便の後半、赤茶色になることが多い。まだ炎症はある。
• 目立った出血はない。

方針

いい便であることを最優先に、食べていいものを増やす。

• 判断方法

  • 飲み物は飲んで2,3時間大丈夫ならOK。

  • 食べ物は食べて6～12時間腹痛がなければひとまずOK。

    • やばいものを食べると、寛解期は12時間ちょっとで激痛がきた。
  • 便の調子が悪い⇨前日のものがだめだった。何が含まれているか、便をよく見る。

経過

• 5/12 かぼちゃ・人参・野菜ジュース　◯

• 5/13 タイ　✕

  • 翌日ゆるくなり、朝食が7時間で出てくる。

• 5/14 多めの野菜ジュース △

  • 便が赤っぽくなり、量が増える。血かと思って焦る。

結果

• 増やし方を間違えて、またお粥に戻った。
• 野菜ジュースがそのまま便になって赤っぽくなる。消化イマイチ。飲みすぎ注意。

• 魚

  • 鯛（脂質10％）はまだダメ。消化時間がめちゃくちゃ短くなる・緩くなる。でも腹痛にはならない。
  • マタラは優秀。脂質ほとんどない。しらすも大丈夫だった。

【安定】食事を広げつつ、便は一日1,2回

期間

2020/05/17〜

症状

通院で薬が増えてから、便が安定。朝に一回出るだけで、朝以外は便意もない。 食べる量が増えても、朝と晩で安定。

https://uckankai.com/probiotics/

方針

脂質の低いものから順に広げる。生野菜は大丈夫。食物繊維（デキストリン）も増やしていく。

経過

以下、挑戦した順番（質量における脂質の割合）

脂質系

• 5/13 しらす（3.5%）・・・ビタミンD豊富
• 5/13 タイ（10%）・・・緩くなる。ほうれん草が7時間で出てきてビビる。
• 5/16 納豆・半熟たまご
• ここから安定
• 5/17 マタラ（0.2％）
• 5/19 カレイ（2%弱）
• 5/21 鮭（4%）
• 5/23 鶏ささみ（1%）
• 5/23 ホタルイカ（3.5%）
• 5/24 スズキ（4.2%）
• 5/25 アジ（4.1%）
• 5/25 シメサバ（13.8%）
• 5/26 生卵
• 5/27 レバー（3.7%）
• 5/28 サバ缶（14.5%）
• 5/29 塩サバ（12%くらい）・・・翌日便の回数が増えた。緩くはない。
• 5/29 カレー（油不使用・辛いスパイスなし）・・・同上。

野菜系

• 5/12からかぼちゃ
• 5/13からブロッコリー
• 5/14からほうれん草
• （野菜ジュースの飲みすぎ注意）
• 5/16 そら豆
• ここから安定
• 5/19 きゅうりの酢物
• 5/20 トマト（生野菜）
• 5/21 レタスと玉ねぎのサラダ
• ここから野菜は制限なし

結果

• ビオフェルミンを処方されてから、一気に状態が安定した。

  • 便がゆるくならない。回数は一日1,2回のみ。
• デキストリンを摂れる量（摂ってもガスが異常発生しない量）がどんどん増えた。5/30現在、15gくらいOK。寛解期に摂れていた量に近い。
• 魚より野菜のほうが先に広げられた。
• 脂質の低いものから順に広げた。サバまで大丈夫になれば一安心！今のところぎりぎりOK。

学んだことまとめ

• 緩い便が続くのはキケン信号。早めに食事・生活・環境を改善したい。
• 血の付着が見えたら、そこからの悪化は早い。とにかく腸に負担をかけない食事をする。感覚的には2週間くらいの休養が必要。

• 食事を広げるときは、だいたい以下の順で。

  • スタート

    • マタラなど、脂質がほとんどない魚（ほぼ油を感じない）
    • かぼちゃ・ブロッコリーの葉先

  • 次

    • 脂質5%以下の魚（後から油を感じる程度）
    • サラダ（生野菜）

  • 最後

    • サバなど、油の多い魚（前半から油を感じる）

• 水溶性食物繊維は腸にとって過剰になるとガスになる。デキストリンを処理できる量と、腸の調子は関係している気がする。

  • 血が出ている間は食物繊維をなるべく断つ。少量でも無理。
  • 血が落ち着いたら、小さじの半分程度（1.5gくらい）から再開。小さじ１でも多い。
  • 15gくらい摂れるようになった頃には、サバが食べられた。

 安全食

• お粥・餅・うどん・バナナ
• 味噌汁・豆腐（適量）
• 脂質0ヨーグルト
• のむヨーグルト（一日500mlくらいまで）
• ホエイプロテイン
• はんぺん・ちくわ
• ビタミンD
• 青汁・野菜ジュース（適量）
• （たまご・納豆）

摂っていいけど、注意が必要

• デキストリン（水溶性食物繊維）

  • 一旦中止。血が止まったら慎重に再開。
  • 活動期に摂っていいと言われる水溶性食物繊維だが、適量がとても難しい。普段の10分の1程度しか耐えられない。それ以上多くなると、ガス⇨違和感から便の頻度アップ⇨負担アップ⇨血が出る。

• のむヨーグルト

  • 飲みすぎ注意。500mlくらい？牛乳よりは消化しやすいが、量が多いと負担になる。結果、便が緩くなる。 
  • 乳酸菌は大事。実際、ビオフェルミンを追加してもらったら一気に回復した。

• 野菜ジュース

  • 繊維質が多いタイプは量に注意。便の量が増える・赤っぽくなる。
  • 腸が弱っているときは便の量は少ない（消化しやすいものを食べる）ほうがいい。
  • 便が赤っぽいと、血がついているのかわかりにくい。

• カフェインレスコーヒー

  • 食後に飲むこと。空きっ腹にはよくない。

以上！ ここから下は日ごとのメモ。こちらは、活動期の食事などのツイートまとめ。

経過メモ

• 2020/05/07

  • デキストリンをやめたら、朝におならが3回出て左側の違和感がなくなった。スッキリ。
  • 排便一回。下痢と血が垂れる。食物繊維の違和感の分は出切った感じがする。13時に排便後、すぐにペンタサ坐剤を入れた。
  • 夜に軽い便意。横になるとおならが何度か出た。腹痛はなかったけど、ガスがたまっていたみたい。

• 2020/05/08

  • 朝におならが出た。やっぱり横になってたほうが出しやすい。おならが出ると軽くなる。 
  • お昼に一回目の便。バナナ状！血は垂れなかった。いつもより黄色い。黄色いのは善玉菌が優勢な証らしい。改善している。
  • 夕方から若干の便意を感じたが、ガスだった。トイレに座らず、ベッドに横になるとガスだけ出せた。

• 2020/05/09

  • 夜に30時間ぶりに排便。バナナ便と粘液のあとに、軟便と出血。昨日追加したのは卵だけ。まだ脂質に弱いのかな。
  • 夜に少し軟便。
  • 今日も卵1つと豆腐一丁分食べたので、明日もゆるいかも。
  • 昼にビヒダスと夜にブルガリアののむヨーグルトをどっちも飲んだ。乳酸菌とビフィズス菌。

• 2020/05/10

  • 夜に排便2回。目立った出血はないものの、ここのところ便が細い。水の中で崩れるわけではなく、つながってない・細い。
  • 食事は一日安全食。
  • ブルガリアと十勝の飲むヨーグルトを飲んだ。

• 2020/05/11

  • 朝、昼に排便。便が弱々しい。ほつれないが短い、細い。出血はなし。傷口はまだあるだろうけど、垂れないのは嬉しい。

  • 難消化性デキストリンを朝に小さじ1だけ味噌汁に入れて摂取。明日の便に期待。

    • ⇨その日の午後にガスが左側にたまって違和感。はやい。。トイレの頻度アップ。活動期にデキストリンは、少量でもキツイみたい。夕方には収まった。
    • もっと量を減らせばいいかもしれないけど。。2gとか？
  • 昼にはんぺん。はんぺんは数日前にも食べたし大丈夫そう。脂質ほぼ0、食物繊維もないはんぺんに、便をゆるくする効果はないはず。
  • 朝にビヒダス1本だけにした。明日いい便なら1本、良くなければ一旦やめる。

• 2020/05/12

  • 難消化性デキストリンを朝に小さじ1より少量試した。(懲りない)

    • ガスの異常発生なし、違和感・腹痛なし。便も夜までなし。だぶんいい効果。
    • ⇨活動期には水溶性食物繊維のキャパがめちゃくちゃ下がる。ちょうどいい量をとればガスは異常発生しない。便に期待。
  • 午後に野菜ジュースを飲んだ。異常なし。野菜ジュースは液体なので影響は早く出るはず。大丈夫そう。
  • 野菜ジュースが大丈夫そうなので、夜に野菜を試す。かぼちゃと人参の煮物。
  • 食後にバナナ便！！5日ぶりくらい。最初は黄色（ヨーグルトの善玉菌）・完璧→あとは茶色で少しほつれ。飲むヨーグルトも最大1本らしい。
  • 飲むヨーグルトは夜にブルガリアを300ml飲んだ。中断ではなく継続。

• 2020/05/13

  • 朝にデキストリン小さじ1弱。
  • 朝にブロッコリー。しらす。
  • 朝食後に排便。バナナ便。
  • 午前中にカフェインレスコーヒー。コーヒー独特の痛みが、飲んで20分後くらいに少しだけあった。右⇨左の順。コーヒーによる便意はなし。
  • 夜に鯛の煮付け40gくらい。脂質はそのうち10%、調べたら思ったより多い。 ⇨魚ごとの脂質量の知識がほしい。
  • 夕食後、排便。健康便⇨若干緩め。今は食を広げてるから、ペースを間違えて負担にならないようにする。

• 2020/05/14

  • 朝にデキストリン小さじ1弱。
  • 朝にほうれん草の葉先。
  • 昼：卵に挑戦。お粥に溶き卵を入れた。
  • 15:30に便。緩め、最後はなんとほうれん草が出てきた。7時間しか経ってないから、あまり消化されてない。昨日の鯛だろうな。こうゆうのが腸にダメージ。ここから便の回数が増加。ゆっくり消化されなくなってる気がする。
  • 夜はお粥と味噌汁、はんぺん、野菜ジュース。夜にも排便。ここのところ赤っぽい便が出る。

• 2020/05/15

  • 朝食前に排便、昼前にも排便。形はある・赤っぽい。便の回数が多くなっている。
  • 朝かぼちゃとほうれん草。お粥完食できず。ちょっとお腹を休ませたい。
  • 一日で排便4回。赤っぽい便。原因がわかった。野菜ジュース。野菜ジュース飲み始めてから排便頻度もアップ。飲みすぎ注意。

• 2020/05/16

  • 朝に納豆、飲むヨーグルト1本、夜に味つけたまごに挑戦。夜にゆるい便。飲むヨーグルトは毎食に分けて飲むことにする。
  • 通院。ペンタサ顆粒再開。ミヤBMのほかにビオフェルミンももらうことに。飲んだらガスが出る気がする。
  • エレンタールお試し。高カロリー・高たんぱく質ですばらしい。
  • 野菜ジュースを控えたら、便の回数が収まった。

• 2020/05/17

  • 便は一回だけ。
  • ビオフェルミン2日目。便が落ち着くようになった。夜まで排便なし。便意が減った感じ。いい。
  • エレンタール2日目。飲み慣れてきた。
  • しらす、マタラと魚に再挑戦。マタラは脂質0.2％だって。 ⇨ 大丈夫だった。

• 2020/05/18

  • 便は一回だけ。
  • マタラ⇨◯、蕎麦⇨たぶん◯、鮭⇨少しゆるくなった？まあ大丈夫そう。ほうれん草⇨便に葉っぱが見える。まだ消化しきれてないけど下りはしない。
  • 消化時間は14時間くらい。少しのびてきた。
  • 納豆は毎日食べている。もう大丈夫。

• 2020/05/19

  • 昨日の夜攻めたので、朝と昼は優しめ。そろそろデキストリンの量を増やしてみたい。
  • 便は朝に一回だけ。

• 2020/05/20

  • 朝のデキストリン増量。小さじ山盛り1杯。
• ここから、悪化なし。

随時更新します。